Au cours de sa première période, le président Donald Trump s’est souvent tourné vers la question de la santé mentale et l’a formulée comme un Crise nationale cette action nécessitait. Il l’a lié à Dépendance aux opioïdesÀ Masse et une augmentation de suicide des anciens combattants – et il l’a utilisé plus tard pour argumenter contre Verrouilleurs Covid-19 et fermetures d’écoles.
Parfois, il a soutenu sa rhétorique avec action. Son administration a émis des dizaines de milliers de millions de dollars Subventions pour étendre les soins de santé mentale de la société Et le financement continu des contrats pour aider les régulateurs fédéraux à faire respecter la loi de la parité, qui oblige les compagnies d’assurance à traiter les soins de santé mentale et physique également.
Mais quelques mois seulement après le retour de Trump à la présidence cette année, son administration a tenu de nouvelles règles publiées dans les derniers mois du président Joe Bid conçues pour renforcer la protection de la santé mentale et tenir les compagnies d’assurance responsables lorsqu’elles ont été refusées illégalement. Cette pause est intervenue après un groupe industriel qui préconise les grands employeurs sur les questions relatives aux avantages sociaux des employés, a déposé une plainte visant à bloquer les nouvelles règles.
De plus, le Congrès a un financement limité pour l’administration de la sécurité des avantages sociaux des employés ou l’EBSA, une petite agence du ministère du Travail, qui applique la parité de santé mentale dans la plupart des régimes d’assurance maladie sponsorisés par les employeurs. La pression est en grande partie due à l’expiration du Congrès temporaire du financement supplémentaire, qui n’a été approuvé que des semaines seulement après l’élection de la morsure, mais avant qu’il ne prenne ses fonctions.
Bien que l’impact de ces changements soit difficile à mesurer, le personnel fédéral, les experts politiques et le personnel de front avertissent que la suspension des règles et le financement de l’application de l’application de la loi pourraient avoir de graves conséquences. Ils disent que cela peut signifier plus longtemps à attendre de l’aide lorsque les patients contestent les décisions d’assurance, moins d’études sur les compagnies d’assurance et les plans de santé des employeurs concernant d’éventuelles violations de la protection fédérale de la santé mentale, et plus de personnes qui s’enavent ont légalement droit.
Leurs prédictions à long terme comprennent une maladie mentale plus non traitée et une colère croissante à l’égard des compagnies d’assurance.
“Imaginez que si vous êtes un parent appelant à la vie, sauvant les soins dont votre enfant a besoin”, a déclaré Ali Khawar, qui était commandant en second d’EBSA avant de démissionner à la fin de l’administration Biden. Avec moins d’argent et moins d’employés, a-t-il dit, l’agence n’est pas équipée pour ouvrir rapidement de nouvelles enquêtes.
Les règles suspendues visaient à renforcer l’application de la loi de la santé mentale et la dépendance à la santé mentale et à la dépendance. L’absence de donner le même niveau d’accès aux soins de santé mentale que les soins physiques a été bien documentée par les chercheurs ainsi que par une récente étude de ProPublica. Nous avons constaté que les compagnies d’assurance bloquent souvent les soins, les prestataires de santé mentale et rendent difficile pour les patients de trouver de l’aide – parfois avec des conséquences mortelles.
Les règles publiées en septembre 2024 exigeaient des plans de santé pour collecter et rapporter des données détaillées sur la façon dont elles limitent ou refusent les exigences de santé mentale. Si les plans trouvaient des différences par rapport aux traitements médicaux, les compagnies d’assurance devaient expliquer ce qu’elles ont fait pour combler ces lacunes, une affirmation que l’administration Trump a exprimée.
Au cours de sa première période, Trump s’est présenté en tant que porte-parole pour étendre les soins de santé mentale et renforcer l’application de la parité. Sa commission pour abus d’opioïdes a même recommandé de donner à l’EBSA plus d’autorité pour punir les compagnies d’assurance qui violent les règles de parité, bien que le Congrès n’ait jamais approuvé la proposition.
Mais après être retourné au bureau, son administration a décidé de ramener plus de bit-éiritiatives des subventions à l’énergie solaire à l’exemption des prêts étudiants. Les nouvelles règles de parité ne faisaient pas exception.
Quelques jours avant la deuxième inauguration de Trump, le comité de l’industrie de l’ERISA, ou Eric, défendeur un groupe commercial qui représente les grands employeurs dans la politique des avantages sociaux pour bloquer les règles. Ensuite, l’administration Trump s’est rendue devant les tribunaux pour demander à la fin du procès tout en envisageant de démissionner ou de modifier les règles.
Un juge fédéral a admis la demande et l’administration Trump a promis de ne pas les appliquer pendant le procès ou pendant 18 mois après.
Eric dit que les nouvelles règles allaient au-delà de ce que le Congrès voulait lorsqu’elle a créé la loi de la parité de la santé mentale et était trop vague et lourde. Mais les défenseurs des nouvelles règles ont déclaré que l’action a effectivement éteint la protection la plus forte de la loi.
“L’attente était que ces règles seraient incroyablement importantes pour créer une meilleure conformité”, a déclaré Khawar. “Alors maintenant que c’est à l’attente, c’est un avantage significatif qui ne sera jamais réalisé.”
James Gelfand, président et chef de la direction d’Eric, a déclaré qu’il pensait que l’administration Biden allait trop loin.
“Bien que nous soutenions généralement la parité de la santé mentale, nous ne soutenons pas cette règle”, a-t-il déclaré. “Nous ne pensons pas que l’administration avait le pouvoir de l’écrire.” Il a ajouté que cela avait créé “une norme impossible que nous ne pouvons pas accomplir” et que les règles étaient “intentionnellement vagues afin qu’ils puissent choisir d’appliquer contre celui qu’ils voulaient quand ils le voulaient”.
L’EBSA, qui protège les avantages en milieu de travail pour 150 millions d’Américains, a toujours dû se contenter d’un petit personnel, et il a même combattu sous l’administration Biden, soutenant sa mission. DANS Un rapport de 2023 au CongrèsL’agence a reconnu qu’avec un enquêteur pour 7 700 plans de santé, ses ressources sont “limitées par rapport à l’énorme univers qu’elle réglemente”.
Ces limites ont montré dans les résultats: entre février 2021 et juillet 2024, L’EBSA a mené 150 études et n’a publié que 70 lettres Trouver des violations de la loi sur la parité – Cependant, dans de nombreux autres cas, l’agence a travaillé avec les compagnies d’assurance et les employeurs pour résoudre des problèmes sans violation formelle.
Et maintenant, il pousse avec beaucoup moins d’employés. Le Comité de crédits du Sénat a proposé d’avoir le financement de base de l’EBSA au même niveau que l’année dernière, mais sans le Congrès Temporary Boost livré en vertu de la loi de non-surprise en décembre 2020. Cette loi conçue pour protéger les patients contre les factures médicales surprenantes comprenait un financement supplémentaire pour aider l’EBSA à faire face à une augmentation des plaintes et des nouvelles responsabilités.
Ce financement a expiré quelques mois après que la morsure a quitté le bureau. Avec ce soutien, qui a maintenant disparu, la main-d’œuvre de l’EBSA devrait chuter de près d’un quadruple par rapport à il y a deux ans, de 831 travailleurs en 2024 à 687 ou moins d’employés d’ici 2026.
Le comité de crédits du Sénat a signalé que l’application de la parité de la santé mentale était toujours une priorité, y compris une note dans sa facture -report Dire qu’il “soutient d’autres efforts visant des audits systémiques et ciblés de la couverture des soins de santé” fournis par les plans parrainés par les employés et “assurer la parité entre les soins de santé mentale et physique comme requis dans la loi actuelle”.
Gelfand a déclaré que son groupe voulait que l’EBSA soit “financé robustement” afin qu’il puisse fonctionner pour aider les employeurs à se conformer à la loi. Mais il a dit que jusqu’à ce que la mission d’EBSA change, son organisation ne soutient pas l’ajout de financement.
Bien que bon nombre des postes aient été perdus par l’usure dans les mois qui ont conduit à l’expiration du financement de la loi et du début de la deuxième période de Trump, d’autres employés sont partis peu de temps après que Trump se soit joint par le biais de forfaits de séparation de bénévoles.
Ni la Maison Blanche ni les représentants de l’EBSA n’ont répondu aux questions sur les règles interrompues ni le financement réduit.
Un employé en front a déclaré que avec tant de départs, des connaissances institutionnelles clés ont été perdues. Les pertes ont atteint le plus durement dans deux domaines clés: les conseillers avantageux qui surfaient des appels de personnes à travers le pays qui sont confrontés à des poids d’assurance, qui, selon eux, sont erronés, sont en baisse avec environ. 30%. Le personnel d’enquête, qui mène des sondes de profondeur à la pratique de l’assurance, a diminué de près de 40%, selon les employés actuels et anciens. En conséquence, les enquêteurs jonglent avec des lieux de travail plus élevés et les personnes à la recherche d’aide sont confrontées à des retards plus longs.
L’EBSA supervise un large éventail d’avantages sociaux, y compris les régimes de retraite, la couverture santé et la protection en vertu du droit fédéral du travail. Ces dernières années, l’application des lois sur la parité de la santé mentale est devenue environ. 25% de ses travaux d’enquête, selon des responsables actuels et anciens.
L’agence a le pouvoir d’aider des millions de patients qui ont une assurance maladie via leur lieu de travail. Lorsque les enquêteurs révèlent des violations systémiques, ils peuvent exiger ce qui est connu comme une correction mondiale, obligeant les compagnies d’assurance ou les gestionnaires de planification à résoudre un problème entre de nombreux plans et patients. Par exemple, après une étude du bureau d’EBSAS Kansas City, un administrateur d’obligation plus importante a accepté de cesser de refuser des tests de dépistage liés à la consommation de drogues, plus de 3 000 exigences sont accumulées et ont rendu près de 2 millions de dollars aux patients et aux prestataires.
Pour certaines familles, cela peut être une question de vie ou de mort.
Dans les mois les plus sombres de la pandémie, une femme du Massachusetts a vu que son nom était détenu pour protéger l’intimité de sa fille adolescente, son enfant se déménageant. Isolé à la maison, la fille a commencé à suivre des vidéos de médias sociaux de personnes qui se sont coupées et ont rapidement commencé à faire de même. Elle est devenue sévèrement anorexique et a commencé à parler de suicide.
Les parents ont fait admettre leur fille dans un centre de traitement du logement et ont pensé que c’était sa meilleure chance d’amélioration. Mais leur compagnie d’assurance a refusé la couverture et leur a laissé plus de 80 000 $ en factures. Ce qui a suivi a été une bataille de deux ans pour un remboursement. Elle s’est donc tournée vers le ministère du Travail pour obtenir de l’aide. Un enquêteur de l’EBSA a pris l’affaire, l’a aidée à naviguer dans le processus d’exigence complexe et les défense des négociations avec la compagnie d’assurance.
L’année dernière, la compagnie d’assurance a convenu que la réclamation avait été “refusée par inadvertance dans les erreurs” et a accepté de rembourser la majeure partie de ce que la famille avait payé.
