On estime que près de 110 000 décès liés à Hot ont eu lieu en Europe au cours de 2022 et 2023 combinés1. C’est à peu près le même nombre de personnes que si un jet jumbo entièrement occupé s’est écrasé chaque jour pendant 16 semaines. Pendant ce temps, une multitude d’influences liées à la chaleur interfèrent avec la vie des gens. Le temps chaud aggrave les problèmes de santé mentale2augmente la probabilité de violence3 et rendre les femmes enceintes plus susceptibles d’accoucher trop tôt4. Dans les salles de classe, cela fait mal à la capacité des enfants à apprendre5.
L’ombre est une solution importante pour les villes plus chaudes
Les problèmes devraient empirer. Sans meilleure adaptation, les décès liés à chaud devraient augmenter 3,7 fois au milieu du siècle si les températures mondiales atteignent 2 ° C sur les niveaux pré-industriels6. (D’ici 2024, la température mondiale moyenne a dépassé 1,5 ° C sur les niveaux pré-industriels pour la première fois.) Et le stress thermique au travail devrait coûter à l’économie mondiale 2,4 billions de dollars chaque année chaque année En productivité perdue en 2030.
Actuellement, la plupart des approches qui avertissent le public du risque de santé thermique dans le monde entier, entourant les limites de température ambiante (air) pour déclencher des avertissements de recommandations normalement larges pour réduire l’activité, restent hydratés et ainsi de suite. Ces seuils sont généralement basés sur les relations statistiques totales entre les températures ambiantes et l’augmentation régionale de la mort et de la maladie7. Mais le stress thermique est défini par plus que la température et peut affecter plus de systèmes physiologiques, y compris le cœur et les reins4. Le risque des individus varie énormément et dépend de facteurs tels que leur âge, leurs reins et leurs cœurs, ce qu’ils portent et leur niveau d’activité.
Deux d’entre nous (OJ et FT) pilotant l’intégration des modèles physiologiques et des données météorologiques pour estimer le «risque de santé thermique des gens». Nous pensons que l’adaptation à la chaleur pourrait être considérablement améliorée en utilisant une approche basée sur la physiologie qui se concentre sur les personnes chaudes plutôt que sur le temps chaud.
À quel point il est trop chaud?
La plupart des gens peuvent tolérer en toute sécurité les températures centrales jusqu’à environ. 39 ° C. Si la température corporelle dépasse cette valeur, le risque de fatigue de la chaleur augmente avec les symptômes, y compris les nausées, les étourdissements et les vomissements. Aux températures centrales supérieures à 40 ° C, des couches de chaleur peuvent se produire. Ici, une augmentation de la perméabilité intestinale, provoquée par une réduction de l’apport d’oxygène au sang, permet aux molécules toxiques associées à certaines bactéries de fuir dans la circulation sanguine. Cela peut déclencher une réponse inflammatoire, comme les cascades pour provoquer la coagulation sanguine, une défaillance des organes multiples et finalement mort4.
Spray à l’eau d’une grue pour aider à refroidir les travailleurs de la construction de Nanjing, en Chine, à des températures élevées le mois dernier.Crédit: Liu Jianhua / VCG via Getty
La question de savoir si et combien une personne est endommagée par le temps chaud dépend d’un mélange de facteurs environnementaux et de propriétés spécifiques à l’individu. En plus de la température de l’air, trois caractéristiques de l’environnement thermique sont importantes: rayonnement, humidité et vitesse du vent8. Une personne en lumière directe du soleil peut être exposée à des températures rayonnantes moyennes qui sont supérieures à 20 ° C supérieures aux températures de l’ombre. (Les températures de l’air utilisées pour déclencher des avertissements de santé sont mesurées à l’ombre.) Humidité élevée et faible vitesse de vent dissuader8Âge, taille corporelle et certains médicaments9. Même une activité facile comme aller plus que doubler la production de chaleur interne et augmente donc le risque d’une personne de rencontrer des problèmes de santé par temps chaud.
La thermorégulation du corps est soutenue par une énorme redistribution du sang à la peau. Et par temps chaud, la nécessité de perdre de la chaleur augmente, ce qui signifie que le cœur pour maintenir la pression artérielle, le cœur doit pomper plus souvent et avec une plus grande force. Les personnes atteintes de maladies cardiaques sont moins en mesure de compenser la charge accrue et sont donc confrontées à un risque cardiovasculaire plus élevé4. La redistribution du sang peut également endommager les organes tels que les reins en réduisant la quantité d’oxygène qui leur est livrée. Un volume sanguin épuisé de la déshydratation par temps chaud oblige le cœur à travailler encore plus dur, et la déshydratation répétée peut contribuer à la fibrose rénale (accumulation de tissu cicatriciel dans les reins) et une maladie rénale chronique4. Les personnes atteintes d’une maladie rénale sont confrontées à un risque plus élevé d’insuffisance rénale dans une chaleur extrême.
Une approche basée sur la physiologie
Lorsque les températures de l’air devraient dépasser un seuil particulier, les avertissements sont déclenchés pour aider à préparer des systèmes de santé et d’énergie pour des crises de chaleur extrême1. Cependant, les avertissements liés à la santé sont limités par la qualité des données disponibles sur les décès et les maladies liés à chaud10Et ils ne permettent pas une adaptation précise des mesures de protection pour les groupes qui sont plus à risque.
Pourquoi nous ne connaissons toujours pas les risques croissants pour la santé du changement climatique
L’accent étroit sur la température de l’air renforce également une croyance ancrée que la réduction des températures ambiantes est le seul moyen de réduire les effets de la chaleur sur la santé11. Cependant, les tentatives de le faire peuvent être insoutenables ou inefficaces. Revêtement de surfaces chaudes telles que Route avec peinture réfléchissantePar exemple, il est susceptible d’avoir peu d’influence sur la tension physiologiquement thermique ou même sur l’inconfort perçu à moins que les gens ne reposent sur le sol, et peuvent même intensifier les charges de chaleur sur l’homme. L’avantage de l’augmentation des zones vertes et de la couverture du bois dans les villes est souvent évaluée en fonction de la quantité Réduire la température de la chaussée ou la température de l’air moyenneBien que l’avantage thermique le plus important du sillage de la ville augmente l’accès des gens à l’ombre.
Dans une approche basée sur la physiologie, tous les paramètres avec des données adéquates de haute qualité peuvent être intégrées dans des modèles pour estimer trois facteurs: la température corporelle centrale d’une personne, leur niveau de déshydratation et la charge sur leur cœur et leur système circulatoire8. Dans nos études pilotes à Sydney, en Australie, nous avons incorporé six paramètres: la température ambiante, le niveau de rayonnement thermique, le niveau d’humidité, la vitesse du vent, le niveau d’activité d’une personne et les propriétés thermiques et d’évaporation de leurs vêtements. .
Les estimations du stress physiologique peuvent ensuite être comparées aux menaces de sécurité physiologiques plus établies pour différents groupes sur la base de propriétés telles que l’âge, que la personne ait un État déjà existant, quels médicaments ils prennent et ainsi de suite. Par exemple, les personnes atteintes d’une maladie coronarienne peuvent tolérer beaucoup moins de charge cardiovasculaire que les individus en bonne santé12Et ceux qui souffrent d’insuffisance cardiaque ou de maladie rénale peuvent tolérer moins de déshydratation. Le score global final est le «risque de santé thermique d’une personne» (voir «Évaluation des risques pour la santé induits par la chaleur en utilisant la physiologie»).
Source: O. Jay et al.
Fait que ça arrive
Les modèles physiologiques et biophysiques nécessaires à ce type d’approche sont déjà disponibles. Pour donner aux individus une note personnelle du risque de stress de chaleur en utilisant une échelle de six points, deux d’entre nous (OJ et FT) ont développé un outil Internet disponible librement appelé Heatwatch (voir Go.nature.com/44ymweq). Cela permet aux utilisateurs de créer des profils personnels en soumettant leur âge, leurs problèmes de santé connexes, les médicaments, l’accès à la climatisation, etc. Ensuite, il fournit un pronostic de sept jours pour le risque de santé thermique et fournit des conseils de refroidissement basés sur des preuves adaptés à chaque profil.
En fin de compte, nous prévoyons de développer une interface en ligne similaire aux tableaux de bord qui suivent le risque d’infection par les gens par le coronavirus SRAS-CoV-2 sous la pandémie Covid-19. Une telle interface pourrait donner aux gouvernements, aux organisations de santé publique, aux décideurs et aux autres la possibilité de mieux prédire où et quand certains groupes seront confrontés à des risques accrus de santé thermique. Cela devrait prendre des mesures pour réduire ces risques tels que la mise en œuvre de Nœuds de refroidissement pop-up Pour les personnes sans abri, plus ciblées et plus efficaces.
Un hôpital de New Delhi dispose d’une unité spécialisée pour le traitement des personnes qui ont un accident vasculaire cérébral hétique.Crédit: Vipin Kumar / Hindustan Times via Getty
