Les médicaments adoptent la vente de directement au consommateur. C’est une excellente nouvelle pour les patients.

Plusieurs grandes sociétés pharmaceutiques ont commencé à vendre directement leurs médicaments aux consommateurs (DTC). Ce changement – en partie tiré par la poussée du président Trump pour une baisse des prix des médicaments et moins d’intermédiaires – a reçu relativement peu de couverture médiatique. Mais les conséquences pour les patients, les employeurs et les soins de santé américains dans leur ensemble sont énormes.

Au cours des deux dernières décennies, le modèle de vente DTC a révolutionné la façon dont les Américains achètent tout, des matelas aux lentilles de contact. Si la vente de DTC devient la norme dans l’industrie pharmaceutique, les patients et les employeurs pourraient économiser des dizaines de milliers de milliards de dollars – en supprimant les intermédiaires qui profitent actuellement de la chaîne d’approvisionnement complexe et opaque des médicaments aux frais de tout le monde.

Dans les plus récents annéeEli Lilly, Pfizer, Bristol Myers Squibb et Novo Nordisk ont tous révélé des programmes DTC pour une poignée de médicaments sélectionnés. Roche Considérant son propre programme. Et le président Trump juste invité Chaque grande entreprise pharmaceutique doit suivre. Le résultat sera une baisse des prix des médicaments pour les patients américains.

Ces programmes offrent généralement un prix en espèces fortement réduit avec la livraison gratuite aux patients qui achètent directement auprès des géants du médicament, plutôt que de remplir leurs ordonnances sur les pharmacies de brique et de mortier et de payer avec leur carte d’assurance maladie. Le modèle a un appel large et bipartisan: le nouveau vote de Libérez la prospérité maintenant ont constaté que 86% de tous les électeurs probables – y compris les électeurs républicains, Trump, indépendants et démocrates – qui permet aux courtiers de médicaments de contourner les intermédiaires et de vendre directement aux patients et aux pharmacies locales.

Ce n’est pas un mystère pourquoi les entreprises envisagent leur modèle commercial traditionnel pour vendre des volumes en vrac de médicaments aux gestionnaires de prestations de la pharmacie qui supervisent les régimes d’assurance. Juste trois PBM – CVS Caremark, Express Scripts et Optum Rx vérifient env. 80% de toutes les ordonnances ont été distribuées en Amérique. Les PBM décident si des dizaines de milliers de millions de patients américains peuvent ou ne peuvent pas accéder à un médicament donné par le biais de leurs régimes d’assurance.

Les PBM utilisent cet effet de levier pour extraire d’énormes remises secrètes, des remises et des frais pour eux-mêmes et d’autres intermédiaires. Le PDG de Roche Thomas Schinecker récemment remarqué Cette moitié de tous les coûts de médicaments américains reviennent désormais vers les PBM et les autres intermédiaires plutôt que les entreprises qui développent et font réellement des médicaments.

En fait Prix net-inflation-ajusté Pour la médecine de marque de marque, les montants que les producteurs stockent après avoir accordé des remises et des réductions aux PBM et aux autres intermédiaires-intermédiaires sont en fait tombé pendant sept ans consécutifs.

Ces statistiques choqueraient certainement la plupart des patients qui ont généralement l’impression de payer plus que jamais pour ordonnance. Et dans de nombreux cas, les patients sont vraiment confrontés à l’augmentation des coûts à l’extérieur de la poche. Mais le blâme repose sur les intermédiaires qui sirotent une proportion toujours croissante de l’argent dépensé pour la médecine, laissant à la fois les innovateurs de médicaments et les consommateurs de médicaments défavorisés.

PBMS exploite activement ce manque de transparence des prix pour les patients et les employeurs.

Un rapport Du comité de surveillance de la Chambre a constaté que les PBM utilisent «des régimes de prix et d’utilisation opaques pour les plans et les payeurs de plus en plus». Le PDG de Roche a noté comment le traitement de la sclérose en plaques de son entreprise Ocrevus Était “au prix de 25% de réduction sur la norme de soins existante au lancement” mais la couverture d’assurance structurée de PBM de telle manière que Ocrevus est en fait avec plus de moyenne que la poche des patients.

En adoptant un modèle de vente DTC, les sociétés pharmaceutiques et les patients qui consomment leurs médicaments peuvent essentiellement réduire les PBM et autres intermédiaires hors de l’image – et capturer les dizaines de milliers de milliards de dollars que le PBMS enregistre les bénéfices chaque année.

Cependant, les ventes de DTC n’économiseraient pas seulement de l’argent aux patients. Cela leur éviterait également les tracas d’avoir à faire face aux PBM et aux restrictions de couverture des compagnies d’assurance, aux exigences pour le refus, les exigences de permis préalables et les réseaux de pharmacie restrictifs.

À l’heure actuelle, PBMS empêche souvent les patients d’accéder à des médicaments ordinaires pour les contrôler avec des traitements concurrents qui comportent des remises plus importantes pour les PBM.

Par exemple, CVS Health’s Caremark Récemment exclu Le traitement de perte de poids GLP-1 de Lilly zépound à partir de sa liste de médicaments couverts, forçant essentiellement les patients à passer à un remplacement avec différents effets secondaires ou à arrêter complètement de remplir leurs ordonnances. La même chose s’est produite lorsque Caremark a forcé les patients à changer de sang plus élevé Elimisis à Xarelto – une étape qui a été “brusquement critiquée” par les médecins.

Si les patients paient plutôt un prix en espèces transparent directement aux sociétés pharmaceutiques, ils n’ont à se soucier de aucune de ces restrictions. Et ils pourraient économiser encore plus d’argent en utilisant des fonds de leurs comptes d’épargne pour la santé distribués par l’impôt ou des comptes de dépenses flexibles ou des comptes de remboursement de la santé auxquels les employeurs contribuent.

Les employeurs pourraient également économiser d’énormes sommes. Ils ne seraient plus obligés de payer d’énormes frais aux PBM. Et au fil du temps, les primes d’assurance devraient théoriquement rejeter, car moins de médicaments sont dirigés par l’assurance.

Les marchés fonctionnent mieux lorsque les acheteurs et les vendeurs ont des signaux de prix clairs. Mais à l’heure actuelle, la plupart des patients ne savent pas combien leur médicament coûtera réellement de leur poche, car ces obligations sont déterminées par les compagnies d’assurance et les PBM.

Heureusement, cela commence à changer. Alors que les compagnies pharmaceutiques adoptent de plus en plus le modèle de vente DTC, les patients ont la possibilité d’acheter les médicaments dont ils ont besoin à des prix équitables et transparents – sans interférence ni tendances de prix des intermédiaires.