Le financement du programme de santé maternelle historique, Delete MM, est à risque – Propublica

Il y a sept ans, lorsque le président Donald Trump a signé les décès maternels préventifs, il a été salué comme une étape cruciale vers la lutte contre la crise de la mortalité maternelle du pays.

La loi a pompé des dizaines de milliers de millions de dollars par an dans un programme pour aider à financer le comité d’État qui subit des décès de maternité et identifie leurs causes. Les conclusions du comité ont conduit à de nouveaux protocoles à prévenir les saignements, la septicémie et le suicide. L’argent fédéral a permis à certains États d’établir des panneaux pour la première fois.

Le travail du comité n’est devenu plus urgent que après que la Cour suprême a annulé le droit constitutionnel à l’avortement. L’année dernière, le comité de Géorgie a décidé que l’interdiction de l’avortement de l’État avait contribué à la mort évitable de Candi Miller, 41 ans.

Mais maintenant, le programme qui a permis à ce progrès – connu sous le nom d’amélioration des revues et de la surveillance pour éliminer la mortalité maternelle ou effacée, etc. – est à risque, explique les avocats de la santé des mères.

Le financement du programme expire le 30 septembre et les efforts pour le renouveler jusqu’à présent n’ont pas réussi. Le Congrès a inclus de l’argent pour prolonger la suppression de MM dans une mesure de financement plus large, qui est allé en décembre 2024 avant d’être coupé par l’opposition républicaine. Le programme n’est pas payé à Trump – administration Proposition de budget pour 2026. À la fin de la semaine dernière, le comité de crédits du Sénat a présenté un projet de loi pour financer le ministère de la Santé et des Services sociaux pour le prochain exercice, qui comprend de l’argent pour la suppression, etc., mais la mesure n’a pas encore progressé.

Adrienne Griffen, PDG de la Maternal Mental Health Leadership Alliance, a déclaré qu’elle craignait à quel point l’avenir total du programme a peu attiré au milieu des vagues de licenciements par des organismes de santé fédéraux et un débat féroce sur les coupes imminentes de Medicaid.

“Nous étions inquiets lorsque le budget du président n’incluait pas ces programmes”, a déclaré Griffen. “Bien que nous soyons satisfaits des progrès, il y a encore beaucoup de choses à se produire.”

Les Centers for Disease Control and Prevention, qui sont responsables de l’allocation de la suppression des subventions MM et de l’origine du travail du comité de maternité de la maternité de l’État, n’ont pas répondu aux questions spécifiques de ProPublica sur l’avenir du programme. Andrew Nixon, directeur des communications de HHS, la société mère de CDC, a déclaré dans un communiqué que HHS “était obligé d’améliorer les résultats de la santé des mères et des nourrissons”.

“Nous examinons actuellement le portefeuille de santé des mères et des nourrissons pour identifier les moyens les plus efficaces de collecter et d’analyser les données et d’améliorer la santé des mères et des nourrissons”, indique la déclaration.

Le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr., n’a pas répondu aux demandes de commentaires sur la justification des préoccupations du soumissionnaire.

Trump – La proposition budgétaire de l’administration, Jettisons supprime non seulement MM, mais une liste de programmes appelés Initiative sûrement de la maternitéViser contre la réduction des risques tels que les naissances prématurées et les infections affectant les mères et les nourrissons. Tous avaient auparavant un soutien bipartite. Il a laissé certains membres du Congrès a mystifié pourquoi leur financement est en danger.

Pendant le budget du budget en juin, Rep a fait pression. Greg Landsman, D-Ohio, Kennedy sur les raisons pour lesquelles l’administration avait suggéré de supprimer les programmes, y compris la suppression, etc.

“Je pensais vraiment que cela avait été réinitialisé soit par accident, soit par une sorte de supervision”, a déclaré Landsman et a demandé à Kennedy de travailler avec des membres du comité de la Chambre sur l’énergie et le commerce pour rétablir le financement.

Après leur échange lors de l’audience, Landsman ProPublica a déclaré à Kennedy avait accepté de se réunir pour discuter de la restauration du financement.

“Nous voulons économiser cet investissement”, a-t-il déclaré. “C’est essentiel pour l’attente des mères.”

La suppression de MM s’est produite en 2019 après les rapports de ProPublica et d’autres ont montré que des centaines de femmes américaines sont mortes chaque année pour des raisons évitables liées à la grossesse. La mortalité maternelle américaine avait fortement augmenté pendant deux décennies à mesure que les taux d’autres nations riches avaient chuté.

D’autres pays, en particulier le Royaume-Uni, disposaient de données nationales fiables sur la mortalité maternelle ainsi que des systèmes de révision de cas robustes conçus pour transformer les informations en améliorations des soins. Aux États-Unis, en revanche, seuls deux tiers des États avaient du tout des processus d’examen, et même ceux qui se sont parfois déroulés entre des années entre les rapports ou les motivations incohérentes.

La suppression, etc., a été conçue pour relier ces trous, garantissant que les leçons de la mort maternelle ne sont pas restées inutilisées.

Au cours des cinq dernières années, le CDC a distribué près de 90 millions de dollars pour financer les comités d’examen de l’État. Au moins selon les normes fédérales, le programme est relativement bon marché; Il a partagé un total d’environ 40 millions de dollars l’année dernière entre 46 États, soit une moyenne de 870 000 $ par an. PCS.

Les membres des comités de la mortalité de la maternité – généralement un mélange de médecins, d’infirmières, de professionnels de la santé mentale et de défenseurs – volontairement leur temps. Supprimer les suppléments MM paient généralement pour l’embauche des employés qui collectent des articles dans les hôpitaux, les enquêteurs médicaux, la police et d’autres agences et l’abstrait qui expliquent les informations privées des aperçus des cas.

Le comité est de nature consultatif, mais leurs conclusions ont fait une différence, explique les défenseurs. Ces dernières années, de nombreux États ont développé des initiatives de santé mentale pour les mères enceintes et nouvelles sur la base des examens de la mortalité maternelle. Par exemple, les recommandations du comité du New Hampshire ont conduit à un programme où l’OB-GYN collabore avec les psychiatres sur les traitements de dépression après la naissance ou la consommation de drogues.

Dans l’Indiana, qui a utilisé la suppression des fonds MM pour établir un comité de taux de mortalité de maternité en 2018, les travaux du panel ont incité les responsables de l’État à étendre une initiative pour faire visiter des visites à domicile après de nouvelles mères.

L’Indiana est l’un des cinq États au moins qui dépendent entièrement des dollars fédéraux pour payer leurs examens de mortalité maternelle (les autres sont la Caroline du Sud, l’Iowa, le Missouri et l’Utah). Les membres du comité dans plusieurs États ont exprimé l’alarme que cet argent peut s’évaporer.

Avant de supprimer le MM, l’Utah avait un comité conjoint qui a subi des décès pour nourrissons et maternels, le Dr Marcela Smid, spécialiste de la santé-mères-foetal. L’Utah a créé un comité d’examen de la mortalité de maternité pour la première fois en 2019 en utilisant des fonds de la suppression, etc., comme les chaises de lancement. Il a trouvé un nombre croissant de décès maternels de suicide, ce qui a conduit à des programmes pour une meilleure santé mentale et un dépistage des troubles et des traitements médicamenteux. Depuis 2021, le comité a reçu environ 1,7 million de dollars du CDC.

“Si nous sommes licenciés, je soupçonne que ce serait dévastateur”, a déclaré Smid.

Dans le cadre des examens, les membres du comité considèrent le contexte juridique et socio-économique où une femme décède. Ces mesures ont été essentielles en Géorgie lorsque le comité a subi des décès qui s’étaient produits après que Roe c. Wade a été annulé en 2022 et que l’État a interdit l’avortement. Le CDC n’a pas obligé des comités à poser des questions explicitement sur ces lois, mais les membres du comité disent que le processus a donné une fenêtre qui pourrait être perdue si la suppression de MM se termine.

Les examens de cas sont généralement confidentiels, mais ProPublica a rapporté l’année dernière que le comité de Géorgie avait terminé les décès liés à l’avortement pour Miller et Amber Thurman, 28 ans, avait été évitable.

Les critiques ont constaté que les deux femmes avaient pris des pilules d’avortement et souffraient d’une complication rare car elles ne manquaient pas d’expulser tous les tissus fœtaux de leur corps. Miller a décidé de ne pas aller chez le médecin lorsqu’elle a commencé à avoir des symptômes de septicémie parce qu’elle craignait les conséquences liées à l’interdiction de l’avortement de l’État, a noté le comité d’audit. Thurman est allé à l’hôpital, mais est décédé après que les médecins ont attendu 20 heures pour effectuer une prolongation et un curet pour effacer son utérus; La procédure, également utilisée pour effectuer des avortements, avait été emmêlée dans des restrictions qui exposaient les médecins à des sanctions pénales si elles violaient la loi.

Même avant que la menace de supprimer le financement de MM n’apparaît, quatre États, dont la Floride et le Texas, avaient choisi d’accepter de l’argent du programme. Le ministère de la Santé de la Floride n’a pas répondu aux questions de ProPublica sur les raisons pour lesquelles elle avait fait cela. Le ministère de la Santé du Texas a déclaré que le législateur de l’État lui avait demandé de ne pas prendre les fonds et avait plutôt attribué un financement pour créer son propre système. Texas, qui représente environ. 10% des décès maternels américains ont également cessé de partager les données recueillies par son comité de taux de mortalité maternelle avec le CDC peu de temps après avoir limité l’accès à l’avortement.

Les responsables du Texas Department of Health ont également choisi de ne pas avoir le comité de mortalité de la maternité de la maternité de l’État enquêtant sur les cas de 2022 et 2023, une période qui comprend deux décès évitables que Properpublica a déclaré l’année dernière. Le panel était presque quatre ans après les examens de cas, et les responsables de l’État ont déclaré que le saut de deux ans aiderait à rattraper son retard. L’État interdit également à son panel d’enquêter sur les décès liés à l’avortement.

Le Dr Thomas Westover, spécialiste de la médecine de la belle-mère, qui est également assis au comité d’examen de la mortalité maternelle dans le New Jersey, a déclaré qu’il se souciait de l’effacement, etc. disparaît, il n’y aura pas de cohérence de l’État à l’État dans la façon dont la mort des mères est examinée ou quelles données sont collectées sur eux.

“Vous avez des États qui choisissent et choisissent quoi traverser”, a déclaré Westover. Il a remarqué que certains États ignoreraient probablement les décès involontaires pour contrôler leurs cas, tandis que d’autres en tant que Texas choisissent d’exclure les décès liés aux avortements, ce qui rend les données moins comparables à l’échelle nationale. “C’est une mauvaise décision.”

Dans le cadre de Delete MM, le CDC fournit des comités d’examen de l’État, qui sont des conseils détaillés sur les facteurs contributifs devraient être pris en compte lors de l’évaluation des décès maternels, notamment l’obésité, les problèmes de santé mentale, l’abus de drogues et le meurtre.

Cette information brûle une analyse qui va bien au-delà de ce qui se trouve dans les certificats de décès, a déclaré Amy Raines-Milenkov, professeure agrégée au Centre de sciences de la santé de l’Université du North Texas et praticien de longue date de la santé maternelle. Sur la base de ces informations, l’infirmière de Texa a élargi les visites à domicile aux mères après la naissance, similaires à l’initiative de l’Indiana.

“Ce que nous choisissons de mesurer, c’est ce que nous apprécions dans la société”, a déclaré Raines-Milenkov.

Les avocats de la santé de la mère disent qu’ils travaillent ensemble pour attirer l’attention nationale sur la menace potentielle du financement à supprimer, etc. Griffen, PDG de la Maternal Mental Health Leadership Alliance, a déclaré qu’elle espérait avec plusieurs réunions à Capitol Hill qu’une solution peut sécuriser le programme.

La vie des femmes dépend de cela, a-t-elle déclaré.